Os jovens transgénero que passam por uma mudança de género ficam mais perturbados psicologicamente depois do que antes, de acordo com um estudo no terreno.
Um grande estudo de 25 anos com jovens com disforia de género descobriu que aqueles que receberam tratamento médico de género – incluindo terapia hormonal ou intervenção cirúrgica – tiveram um aumento acentuado nos problemas de saúde mental.
Concluiu que os jovens que estavam em transição do sexo masculino para o feminino foram os mais afetados e a sua necessidade de cuidados de saúde mental especializados aumentou de 9,8 por cento antes do tratamento para 60,7 por cento após o tratamento.
Houve também um aumento acentuado na transição de mulheres para homens – de 21,6% para 54,5%.
Um estudo questiona a razão pela qual tratamentos médicos e cirúrgicos controversos estão a ser oferecidos a adolescentes com problemas de género, sugerindo que não melhoram a saúde mental e, em alguns casos, podem piorá-la.
As descobertas provavelmente alimentarão uma disputa feroz e contínua na Grã-Bretanha sobre a medicina para a igualdade de género entre os jovens, que dividiu especialistas, políticos e famílias.
Um estudo publicado na revista finlandesa Acta Paediatrica vai ao cerne do debate – se a medicina finlandesa melhora a saúde mental dos jovens ou faz mais mal do que bem.
O estudo, um dos mais abrangentes do género, acompanhou todos os adolescentes encaminhados para clínicas de género na Finlândia entre 1996 e 2010 e incluiu 2.083 jovens com idades até aos 23 anos que foram acompanhados durante uma média de cinco anos, mas em alguns casos até aos 25 anos.
O tratamento baseado no género pode piorar o stress mental, mostra um estudo histórico
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Quase quatro em cada 10 (38,2 por cento) tiveram intervenções médicas, tais como hormonas sexuais cruzadas ou cirurgia.
Mesmo depois de contabilizadas as doenças mentais anteriores, este grupo tinha muito mais probabilidades de necessitar de cuidados de saúde mental do que os seus pares – em alguns casos, até cinco vezes mais probabilidades.
Os investigadores concluíram que “as necessidades psiquiátricas não desaparecem após a redesignação sexual médica” e o tratamento adicional pode até “ter um impacto negativo”.
O estudo encontrou o mesmo padrão geral quando se analisou todos os jovens encaminhados para clínicas de sexo – mesmo que não tenham recebido tratamento.
Neste grupo mais amplo, os problemas de saúde mental já eram elevados antes da intervenção e aumentaram ainda mais ao longo do tempo.
Cerca de quatro em cada dez (45,7 por cento) tinham problemas psiquiátricos graves antes do encaminhamento, aumentando para mais de seis em cada dez (61,7 por cento) pelo menos dois anos mais tarde.
Os pesquisadores compararam um grupo encaminhado para clínicas de atendimento a problemas de gênero com 18 mil menores de 23 anos que não foram encaminhados.
Um aumento semelhante em problemas de saúde mental não foi observado neste grupo. Desse grupo, apenas cerca de 15 por cento necessitaram de cuidados psiquiátricos especializados durante o mesmo período – muito menos do que aqueles com disforia de género.
As descobertas provavelmente alimentarão uma disputa feroz e contínua na Grã-Bretanha sobre a medicina para a igualdade de género entre os jovens.
O secretário da Saúde, Wes Streeting, já está sob pressão para reformar os serviços depois que a importante revisão do Cass levantou preocupações sobre a falta de evidências fortes por trás de tratamentos como os bloqueadores da puberdade.
Os ministros também enfrentam apelos para repensar um ensaio clínico planeado de um tratamento para a igualdade de género em crianças, no meio de preocupações crescentes sobre a segurança e os resultados a longo prazo.
A questão também foi ouvida nos tribunais – incluindo o caso da transição Keira Bell, de 28 anos, cujo caso levantou sérias preocupações sobre a forma como as crianças foram tratadas depois de ela ter alegado que era demasiado jovem para dar consentimento informado.
O estudo mostra que os jovens, muitos dos quais estavam em dificuldades antes de receberem tratamento na clínica de género, continuaram a ter dificuldades depois.
Os investigadores enfatizaram que os distúrbios de saúde mental precisam de ser tratados adequadamente, independentemente da identidade de género, acrescentando: “Os distúrbios psiquiátricos requerem tratamento adequado, independentemente da identidade de género do jovem”.
A Dra. Louise Irvine, da Sex and Gender Clinical Advisory Network, disse: “Este estudo é único devido à sua abrangência e ao acompanhamento a longo prazo.
“O estudo questiona por que tratamentos médicos e cirúrgicos são oferecidos a adolescentes com problemas de gênero, já que não melhoram a saúde mental e em alguns casos podem piorá-la.
“São necessários tratamentos alternativos que abordem as questões de saúde mental dos adolescentes com perturbações de género, tanto no momento do encaminhamento para a clínica como a longo prazo.
“É aqui que o tratamento deve se concentrar, em vez da intervenção médica e cirúrgica”.
O professor Carl Heneghan, diretor do Centro de Medicina Baseada em Evidências da Universidade de Oxford, disse: “Este estudo destaca a carga significativa e não reconhecida de problemas de saúde mental entre os jovens trans.
“Intervenções radicais como bloqueadores da puberdade, hormonas sexuais cruzadas e cirurgia, que podem ter efeitos secundários irreversíveis e indesejados, não são uma solução milagrosa para prevenir estes debilitantes problemas de saúde mental.
“É por isso que é importante descartar outras condições antes de qualquer médico considerar tais tratamentos”.
Ela acrescentou: “A falta de dados de longo prazo nesta área é muito preocupante e o governo precisa de criar um registo para garantir que todas as pessoas que foram submetidas a tratamento de igualdade de género sejam incluídas neste registo e monitorizadas”.
Os hormônios sexuais cruzados têm sido associados a efeitos adversos como osteoporose, infertilidade, disfunção sexual, problemas cardíacos, derrame, coágulos sanguíneos, derrames e câncer de mama. A cirurgia de gênero é irreversível.